प्रश्न- खेल चोटों के प्रकारों को स्पष्ट करते हुए डिसलोकेशन व स्प्रेन के कारण, लक्षण व उपचार का विस्तृत वर्णन कीजिए।

उत्तर -

खेलों में चोटों के प्रकार - खिलाड़ी की चोटें निम्नलिखित तीन वर्गों में बाँटी जा सकती हैं-

(1) गम्भीर चोटें
(2) ओवरयूज चोटें
(3) आम चोटें

सभी तरह ही चोटों में मुलायम टिशू (पेशियाँ व लिंगामेंट) तथा हड्डियों को चोट पहुँचती है।

(1) गंभीर चोटें - नौजवानों में ये सप्रेन Sprains (लिंगामेंट का थोड़ा या पूरा टूटना ), स्ट्रेन (मांसपेशियों या टेंडन का थोड़ा या पूरा टूटना ) तथा कानट्यूजन तथा फ्रैक्चर शामिल हैं।

(2) ओवरयूज चोटें - सभी चोटें अचानक गिरने व टकराने से नहीं आतीं। अवयस्क शरीर को छोटी चोट भी छोटा फ्रैक्चर या छोटी मांसपेशियों का फटना या हड्डियों में विकृति ओवरयूज चोटें कहलाती हैं। उदाहरणार्थ 'लिटल लीग एलबों शब्दों को आम ओवरयूज चोट दर्शाने के लिए प्रयोग करते हैं जिनमें नौजवान थ्रो करने वाले कई गेमों में प्रयोग करते हैं। अन्य चोटें ऐड़ी तथा घुटनों में होती है जहाँ लेग बोन या हील बोन के साथ जुड़े टेंडन में चोटें आती हैं।

(3) आम चोटें - खेलों की कुछ आम चोटें हैं- स्प्रेन, स्ट्रेन, फ्रैक्चर, डिसलोकेशन, एबरेजन तथा कॉनट्यूजन।

डिसलोकेशन - जब शरीर का कोई हिस्सा नार्मल स्थान से हट जाता है तो उसे डिसलोकेशन कहते हैं। जब हड्डियाँ Dislocate हो जाती हैं तो जोड़ों पर वह ठीक प्रकार से नहीं मिलतीं जिससे दर्द व सूजन होती है।

कई बार हड्डियों की डिसलोकेशन कम होती है। डॉक्टर इसे Subluxation या अपूर्ण डिसलोकेशन कहते हैं। कुछ अन्य केसों में, हड्डियाँ एक-दूसरे से पूरी तरह अलग हो जाती हैं। डॉक्टर कोशिश करके उन्हें पुरानी अवस्था में लाता है। इस प्रक्रिया को कहते हैं डिसलोकेशन कम करना। कुछ डिसलोकेटेड जोड़ अपनी अवस्था में प्राकृतिक रूप से लौट आते हैं तथा मरीज को कोई बाहरी दर्द भी नहीं होता। एक जटिल डिसलोकेशन में त्वचा पर ज़ख्म दिखाई देता है। एक ही जोड़ में बार-बार डिसलोकेशन हो तो डॉक्टर कहते हैं कि यह आदतवश होता है।

डिसलोकेशन के कारण - ये खेल और स्थिति पर निर्भर करते हैं। कुछ कारण यह हैं कि सम्बन्धित अंग पर चोट लगती है। जैसे घुटना, कलाई, कन्धा, टखना आदि। जर्क (झटका ) लेने से डिसलोकेशन हो जाती है। कई बार शक्तिशाली पेशीय सिकुड़न से हो जाती है। फील्ड कोर्ट में Cutting move से होती है, कई खिलाड़ी एक दम दिशा बदल लेते हैं तथा कई जोड़ों को अचानक घुमाते हैं और डिसलोकेशन हो जाती है। कमज़ोर मस्सल अनुकूलन भी डिसलोकेशन का कारण है।

डिसलोकेशन से बचाव - बचाव के कुछ ढंग इस प्रकार हैं-

(1) खिलाड़ी को ओवरआल कताकत विकसित करनी चाहिये। ऐसा लम्बी अवधि के  अनुकूलन कार्यक्रम (जरूरत) के अनुसार) द्वारा सम्भव हैं।

(2) गतिविधि / गेम से पहले पर्याप्त वार्म अप करें।
(3) Contact Sports के दौरान उपयुक्त बचाव उपकरण पहनें।
(4) भागते हुए / ट्रेक इवेन्ट में उबड़-खाबड़ सतहों से बचें।
(5) अपने मांसपेशी की ताकत के अनुसार ही चार उठायें।

स्पेन - स्प्रेन लिगामेंट का अर्थ खिंचाव या टूटना है। लिगामेंट एक कनेक्टिव उत्तेजक का Fibrous Band है जो एक हड्डी के सिरे को दूसरी से जोड़ता है। वे शरीर के जोड़ों को स्थायित्व तथा सहारा देते हैं। जैसे घुटने का लिगामेंट ऊपरी टाँग से जोड़ता है जिससे लोग चल-फिर सकते हैं व दौड़ सकते हैं।

स्प्रेन के कारण - स्प्रेन प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष ड्रामा जिसका अर्थ है गिरना या चोंट के कारण होती है जो जोड़ को उसकी जगह से हटा देता है तथा कुछ केसों में सहायता देने वाले लिगामेंट को रेपचर कर देता है। ऐसा तभी होता है जब व्यक्ति खुली हुई बाजुओं से लैण्ड या बेस में स्लाइड करता है या ऊबड़-खाबड़ जगह पर दौड़ता है।

पुराना स्प्रेस्पेन ओवरयूज (Overuse) के कारण होता है। लम्बी अवधि का सघन ट्रेनिंग में पर्याप्त आराम न करना व वोरस्ट्रेच या अधिक पेशीय सिकुड़न के कारण होता है। स्पोर्टपर्सन / एथलीट व आम जनता या चोट सह सकती है। इस चोट का रिस्क उन्हें है जिनकी स्ट्रेन व एप्रेन का हिस्ट्री हो या वे ओवरवेट हों तथा शरीर से दुर्बल हो।

स्प्रेन के लक्षण - स्पेन के निम्न लक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है जैसे- दर्द Brusing तथा जलन तीनों प्रकार के स्पेन मध्यम, कम व तीव्र में होता है। व्यक्ति को लगेगा कुछ फट गया है। जब लिगामेंट पूरी तरह से टूटती है या हड्डी से अलग होती है तब बहुत तेज दर्द होता है। लिगामेंट ढीला होने से जोड़ काम करना बन्द कर देता है। कम चोट लगने पर लिंगामेंट आंशिक रूप से टूटते हैं तथा सूजन कम होती है। हल्की चोट पर जोड़ों में ढीलापन नहीं आता।

टखने का स्प्रेन - यह स्प्रेन बहुत अधिक बार होता है। चोट तब लगती जब टखने की हड्डियों को जोड़ने वाली मजबूत लिगामेंट आंशिक रूप से या पूरी तरह स्ट्रेच या पूरी तरह टूट जाते हैं। जिन्हें यह होता है वे कहते हैं कि टखना टूट गया है। दर्द के साथ ही सूजन हो जाती है। यदि जल्दी व ठीक उपचार किया जाय तो स्प्रेन ठीक हो सकता है और खिलाड़ी उपयोगिता/ ट्रेनिंग में कुछ दिनों में भाग ले सकता है। यदि टखनों के स्प्रेन को उपेक्षित कर दिया जाय तो समस्या इतनी बढ़ जायेगी की एथलीट महीनों तथा खेल के मैदान में नहीं लौट पाता।

तीव्रता के आधार पर विशेषज्ञों ने स्प्रेन को तीन वर्गों में वर्गीकृत किया है। first degree के स्प्रेन बहुत अधिक होते हैं। इसमें लिगामेंट (जिसमें Anterior talofibular ligament (ATFL) शामिल है) स्ट्रेच होते हैं परन्तु पूरी तरह फटते नहीं।

दूसरी डिग्री के स्पेन anterior talobular ligament के आंशिक फटने के कारण होते हैं। सूजन ज्यादा होती है, दर्द अधिक होता है तथा ठीक होने में समय लगता है। तीसरी डिग्री में स्पेन में (ATFL) पूरी तरह फटता है।

उपचार - इन तीन तरह के ऐंकल स्प्रेन का इलाज एक जैसा ही है। टखने को इलास्टिक बैंडेज से दबाएँ, बर्फ लगाएं तथा टखने को ऊँचा रखें। जैसे भी आराम मिले एथलीट को क्रचज पर डालें तथा वजन पड़ने दें। एक बार दर्द कम हो जाए तो मजबूती आनी शुरू हो जाती है। यह खुद भी किया जा सकता है या कोच / ट्रेनर या फिजिकल थेरेपिस्ट की सलाह पर भी किया जा सकता है। एक बार शक्ति लौट आये तो एथलीट टखने पर चलना शुरू कर देता है फिर जागिंग करता है और विशेष कटिंग / टिवस्टिंग गतिविधियाँ करता है। यदि टखने को शुरू में कुछ दिनों तक सूजा हुआ रहने दिया जाए तो रिकवर होने का समय लम्बा हो जायेगा।

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